Fibras y funciones de los músculos intrínsecos de la laringe

En la laringe, el estudio de las fibras de los músculos intrínsecos se ha hecho con mayor frecuencia en animales. Si bien, esto permite un acercamiento a ciertas características anatómicas de la laringe humana, su extrapolación completa hacia el entrenamiento o rehabilitación vocal es poco atingente (Han, Wang, Fischman, Biller, & Sanders, 1999; López, Zárate, Cantín, Zavando, & Suazo Galdames, 2011).

Diversas son las fibras que se han observado en los músculos intrínsecos de la laringe de seres humanos, dentro de estas se encuentran las de tipo I, II, IIA y IIX/IIB (tabla 1).

Tabla 1. Distribución de fibras según la evidencia existente
*Debido a los pocos sujetos estudiados para estos músculos se entregaron solamente los valores individuales.
Abreviaciones: VOC, vocalis; CAP, cricoaritenoideo posterior; CAL, cricoaritenoideo lateral; IA, interaritenoideo; CT; cricotiroideo; FTL: fibras tónicas lentas; N.E: No estudiado

El único abductor de las cuerdas vocales, el cricoaritenoideo posterior, expresa un notorio predominio de fibras tipo I y IIA (Wu et al., 2000; Asanau et al., 2011). Esta configuración es similar en el músculo cricotiroideo (Shiotani, Westra, & Flint, 1999; Wu et al., 2000). Con respecto a los aductores cordales, el tiroaritenoideo (vocalis) manifiesta un leve predominio de fibras tipo I, IIA (Claassen & Werner, 1992; López et al., 2011)  y tónicas lentas (Han et al., 1999). El músculo cricoaritenoideo lateral presenta mayor concentración de fibras tipo II (Teig, Dahl, & Thorkelsen, 1978) y, por último, en el interaritenoideo destacan las fibras tipo IIA y IIX (Tellis, Rosen, Thekdi, & Sciote, 2004; Toniolo et al., 2008).

Dentro de los músculos estudiados, se encuentra una importante distribución de fibras e isoformas fuertes y rápidas (IIB/IIX), las que debido a sus características metabólicas están diseñadas para responder a ajustes intensos, de corta duración y de alta velocidad (Staron, 1997). Estas particularidades funcionales se requieren principalmente cuando se activa el reflejo protector de la vía aérea o en actividades como el carraspeo o la risa (Tellis et al., 2004). Solamente en algunos músculos se observa una mayor concentración de este tipo de fibras y estos son el tiroaritenoideo (muscularis) (López et al., 2011), el interaritenoideo (Tellis et al., 2004) y el cricoaritenoideo lateral (Li, Lehar, Nakagawa, Hoh, & Flint, 2004). Asimismo, para fortalecer la actividad aductora brusca e intensa que requiere la protección de la vía aérea, el interaritenoideo se encuentra provisto de una isoforma altamente potente y veloz (MyHCL) (Toniolo et al., 2008).

Estas fibras de mayor rapidez también se observan en el cricotiroideo y cricoaritenoideo posterior (Shiotani et al., 1999). Para este último músculo, se ha postulado que su presencia permite realizar el movimiento abductor velozmente durante la fonación o en el ejercicio (Shiotani et al., 1999). Sin embargo, en tareas donde se ejecutan inspiraciones profundas o cuando se siente oclusión de la vía aérea, su actividad se ve complementada con la contracción de las fibras rápidas del cricotiroideo (Mathew, Woodson, Sant’Ambrogio, & Sant’Ambrogio, 1988; Shiotani et al., 1999; Wu et al., 2000). Esto se debería básicamente a la ventaja mecánica que ofrece este músculo cuando se realiza el movimiento anterior-horizontal del cartílago tiroides, beneficiando así, a la separación de los pliegues vocales (Chhetri, Neubauer, Sofer, & Berry, 2014).

Las fibras lentas al músculo cricoaritenoideo posterior le permiten mantener la posición de rotación externa de los cartílagos aritenoides durante la respiración (Asanau et al., 2011), mientras que al interaritenoideo le confieren la posibilidad de sostenerlos hacia medial durante la fonación (tanto en registro loft como modal) (Tellis, Rosen, Thekdi, & Sciote, 2004). Este movimiento se vería complementado por las fibras de mayor resistencia del músculo cricoaritenoideo lateral (Claassen & Werner, 1992).

El músculo tiroaritenoideo es quizá el más complejo de analizar. Su distribución de fibras depende de sus porciones y por lo mismo, su actividad dentro de la función vocal es diferenciada según región. Su análisis detallado se llevó a cabo en un artículo aparte.

Conclusión

Los músculos intrínsecos de la laringe de seres humanos presentan fibras tipo tónica lentas, I, IIA y IIX. Su histoanatomía es específica para llevar a cabo las funciones que presenta la laringe. De esta forma, músculos como el interaritenoideo han desarrollado un predominio de fibras que le permiten ser el principal aductor de los pliegues vocales, mientras que el cricotiroideo y cricoaritenoideo posterior exhiben fibras veloces que se activan durante la respiración.

Bibliografía

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Chhetri, D. K., Neubauer, J., Sofer, E., & Berry, D. A. (2014). Influence and interactions of laryngeal adductors and cricothyroid muscles on fundamental frequency and glottal posture control. The Journal of the Acoustical Society of America, 135(4), 2052–2064. https://doi.org/10.1121/1.4865918
Claassen, H., & Werner, J. A. (1992). Fiber differentiation of the human laryngeal muscles using the inhibition reactivation myofibrillar ATPase technique. Anatomy and Embryology, 186(4), 341–346. https://doi.org/10.1007/BF00185983
Han, Y., Wang, J., Fischman, D. A., Biller, H. F., & Sanders, I. (1999). Slow tonic muscle fibers in the thyroarytenoid muscles of human vocal folds; a possible specialization for speech. Anatomical Record, 256(2), 146–157. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0185(19991001)256:2<146::AID-AR5>3.0.CO;2-8
Li, Z., Lehar, H., Nakagawa, H., Hoh, J., & Flint, P. (2004). Differential expression of myosin heavy chain isoforms between abductor and adductor muscles in the human larynx. Otolaryngol Head Neck Surg, 130(2), 217–222.
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Mathew, O. P., Woodson, G. E., Sant’Ambrogio, F. B., & Sant’Ambrogio, G. (1988). Respiratory Activity of the Cricothyroid Muscle. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 97(6), 680–687. https://doi.org/10.1177/000348948809700619
Shiotani, A., Westra, W. H., & Flint, P. W. (1999). Myosin heavy chain composition in human laryngeal muscles. Laryngoscope, 109(9), 1521–1524. https://doi.org/10.1097/00005537-199909000-00030
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Tellis, C. M., Rosen, C., Thekdi, A., & Sciote, J. J. (2004). Anatomy and fiber type composition of human interarytenoid muscle. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 113(2), 97–107. https://doi.org/10.1177/000348940411300203
Toniolo, L., Macchi, V., Porzionato, A., Paoli, A., Marchese-Ragona, R., Caro, De, R., & Reggiani, C. (2008). Myosin heavy chain isoforms in human laryngeal muscles: An expression study based on gel electrophoresis. International Journal of Molecular Medicine, 22(3), 375–379. https://doi.org/10.3892/ijmm_00000033
Wu, Y. Z., Crumley, R. L., Armstrong, W. B., & Caiozzo, V. J. (2000). New perspectives about human laryngeal muscle: Single-fiber analyses and interspecies comparisons. Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 126(7), 857–864. https://doi.org/10.1001/archotol.126.7.857

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